高齢者の医薬品適正使用を考える

本編の前に

本編をはじめる前に、独自に行ったアンケート調査の結果の紹介と、用語の確認をしておきます。

「ポリファーマシー」認知度調査

医療に携わる人、医薬品の製造販売に携わる人には、「ポリファーマシー」という概念は広く浸透していることでしょう。では、一般の人への浸透度はどの程度か、予想してみてください。

医療従事者と医薬品の製造販売に関する仕事に従事する人を除く20歳以上の人を対象に、性別・年代の偏りなく、「ポリファーマシー」という言葉を聞いたことがあるかアンケート調査を行ったところ、「ない」と回答した人の割合は74.8％にのぼりました。「わからない」と回答した人16.4％も合わせると90％を超えます。

この結果からは、一般の人には「ポリファーマシー」という概念がほとんど浸透していないといえます。
　あなたの予想と比べて結果はどうだったでしょうか？

「ポリファーマシー」とは

「ポリファーマシー」は接頭辞「poly-（多くの）」と「pharmacy」で多剤服用を意味する造語ですが、定義としては、単に多剤服用を指しているわけではありません。多剤服用のうち、薬物有害事象のリスク増加、服薬過誤、服薬アドヒアランス（※）低下などの問題につながる状態を「ポリファーマシー」といいます。

※アドヒアランス：患者が積極的に治療方針の決定に参加し、その決定に従って治療を受けることを意味する。（日本薬学会　薬学用語解説　より引用）

何剤からがポリファーマシーであるといったように、薬剤数によって線引きされているわけではありませんが、薬物有害事象は薬剤数にほぼ比例して増加し、6種類以上が特に薬物有害事象の発生増加に関連したというデータがあります。しかし、服用する薬剤の種類が少なくてもリスクは存在しており、ポリファーマシーとなりえます。
　ポリファーマシーの問題は高齢者に限られたものではありませんが、多病で複数の医療機関・診療科を受診するケースが多いこと、医療提供にあたってのエビデンス不足などから、高齢者はポリファーマシーの影響を一番受けやすい患者群であるといえます。

なお、薬剤による好ましくない作用である狭義の「副作用」と混同しがちな「薬物有害事象」ですが、薬剤との因果関係がある副作用とは異なり、薬物有害事象は、薬剤との因果関係の有無を問わず、薬剤の使用後に発現する有害な症状や徴候のことを指します。